Assistenza per nuove necessità di salute

A chi è rivolta

Al paziente ancora convalescente, a seguito di un evento importante di malattia (evento acuto), gestito in ospedale, dopo aver superato la fase acuta e di instabilità clinica, che viene dimesso ma necessita ancora di assistenza.

Quali sono i bisogni del paziente

Il paziente ha bisogno di essere seguito dopo il ricovero, continuando il piano terapeutico prescritto ma anche per risolvere eventuali complicanze o conseguenze impreviste del ricovero (ad esempio lesioni da allettamento, cosiddetto decubito).

Il paziente e la famiglia hanno necessità quali la somministrazione di farmaci, le medicazioni, controlli successivi sia generali che specialistici, riabilitazione, gestione del dolore, coordinamento col medico di medicina generale e altri specialisti, igiene, controllo dello stile di vita, comportamenti alimentari.

In cosa consiste l’assistenza infermieristica

Il paziente viene seguito per garantire che i suoi comportamenti e l’ambiente siano idonei alla prevenzione delle ricadute e al miglior decorso possibile della malattia, al fine di concludere la convalescenza e ripristinare la piena salute.

L’infermiere di famiglia si prende cura di tutte le persone coinvolte nel processo di guarigione, coordinando il caso sotto tutti gli aspetti sanitari, e attuando le migliori soluzioni per il paziente e la famiglia anche in termini di tempo e di costi.

Perché l’infermiere di famiglia?

L’infermiere di famiglia, esperto in materia sanitaria, coordinerà tutte le fasi necessarie per garantire il miglior percorso possibile al paziente, riducendo l’impegno e lo stress a carico dei parenti.

La continuità assistenziale tra struttura e domicilio è il fondamento per ripristinare la situazione di autonomia precedente alla malattia.

Casi tipici

PAZIENTE RICOVERATO

Casi clinici complessi, incertezza della famiglia, preparazione alla dimissione, vigilanza

RIENTRO A CASA DOPO RICOVERO PER MALATTIA

Post infarto, polmonite, ictus, avvelenamento

RIENTRO A CASA DOPO RICOVERO PER TRAUMA

Frattura, caduta, incidente

RIENTRO A CASA DOPO INTERVENTO CHIRURGICO

Protesi, trapianti, ginecologici

PAZIENTE ONCOLOGICO

In corso di terapia, post intervento, terapia del dolore

PAZIENTE IN DECORSO DI MALATTIA

Sommistrazione terapia specifica, igiene

PAZIENTE CON CONDIZIONI TRANSITORIE

Difetti di circolazione, rieducazione alimentare, lesioni, igiene

PAZIENTE PSICHIATRICO

Crisi risolvibili, dipendenze, crisi relazionali, burnout, stress

PAZIENTE MORENTE

Terapia del dolore, malato terminale, crisi emotive, ansia